面對一起續(xù)保寬限期外身故的理賠申請，保險(xiǎn)公司最終選擇滿額賠付7萬元，并額外退還1.2萬元的保費(fèi)。中國平安人壽持續(xù)為客戶“尋找理賠的理由”，踐行服務(wù)承諾。憑借良好的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及服務(wù)品質(zhì)，今年前5月平安人壽實(shí)現(xiàn)規(guī)模保費(fèi)收入777.19億元，同比增長26%。
近日，平安人壽浙江紹興分公司受理了一起身故理賠案件，據(jù)稱客戶杜某于2009年6月14日患黃疸病身故，但由于受益人長年身處國外，直到今年5月底，才回國提供完整材料，申請理賠。
2001年4月13日，杜某投保了平安康泰終身保險(xiǎn)，年交保費(fèi)約2400元，基本保額2萬元，附加重大疾病3萬元，合計(jì)保額7萬元，保單有效期至2009年4月13日。在接報(bào)后第一時(shí)間展開的審核過程中，平安人壽發(fā)現(xiàn)杜某2009年4月13日保單滿期后，并未如期續(xù)保，并在剛好超過法定60天寬限期后的首日（即2009年6月14日）身故。
根據(jù)雙方2001年簽署的保險(xiǎn)條款，因被保人在保險(xiǎn)續(xù)保寬限期外死亡，保險(xiǎn)合同應(yīng)視為終止，平安人壽根據(jù)約定不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，可以拒付賠款。但平安人壽并未輕易發(fā)出拒賠通知，理賠人員仔細(xì)研究案件后，推斷黃疸疾病（非重大疾病）一般不會直接導(dǎo)致死亡，于是立即展開調(diào)查，主動前往醫(yī)院調(diào)閱杜某生前的住院資料，結(jié)果出人意外，杜某在2003年竟已被確診身患膽管癌。
原來為了杜某健康著想，家屬一直隱瞞其病情，當(dāng)時(shí)也未提出相關(guān)理賠申請。根據(jù)杜某2003年得癌癥的事實(shí)（癌癥屬于重大疾病范圍），而非其后期患黃疸病的理由，平安人壽決定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，根據(jù)平安康泰終身保險(xiǎn)條款約定，對此前未領(lǐng)取“重大疾病保險(xiǎn)金”的杜某家屬，按2倍保額給付“身故保險(xiǎn)金”4萬元，加上3萬元的附加重疾保額，合計(jì)賠付保險(xiǎn)金7萬元。因該險(xiǎn)種同時(shí)約定被保人初次患重疾后，免交保險(xiǎn)期內(nèi)余下的保險(xiǎn)費(fèi)。因此，平安人壽將杜某2003年患病后繳交的保費(fèi)12080元退還受益人。
得到賠付結(jié)果通知后，杜某家屬特意趕到平安人壽致謝，“我們沒有想到平安不僅為我們爭取到了滿額的賠償金，連豁免的保險(xiǎn)金也為我們客戶家屬想到，感謝你們對客戶的負(fù)責(zé)！”
據(jù)悉，平安人壽推出的“信守合約，為您尋找理賠的理由”服務(wù)承諾，具體指對所有投保平安人壽客戶，在合約范圍內(nèi)遵循“客戶有利原則”，主動幫助客戶尋找賠付的事實(shí)及依據(jù)。今年以來，平安人壽借助服務(wù)承諾契機(jī)，堅(jiān)持抓服務(wù)品質(zhì)，持續(xù)推動業(yè)務(wù)健康、持續(xù)的發(fā)展，在多個(gè)重點(diǎn)城市呈現(xiàn)強(qiáng)勁增長態(tài)勢。
